Artroza jest przewlekłą patologią, której celem jest uszkodzenie struktur stawowych narządu ruchu. Główną przyczyną chorób przewlekłych jest zaburzenie równowagi metabolicznej, które prowadzi do postępującego procesu o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym. Celem szkodliwej reakcji są chrząstki stawowe, tkanka łączna, kaletki, ścięgna, kości i gorset mięśniowy. W przewlekłej postaci patologii mięśnie okołostawowe biorą udział w procesie zapalnym, tracąc elastyczność anatomiczną z powodu deformacji i obrzęku stawów. Aby wyeliminować powikłania związane z blokowaniem bioruchliwości szkieletu i nie stać się niepełnosprawnym, należy uzbroić się w informacje na temat artrozy - czym jest, jakie są przyczyny, objawy i leczenie.
Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju patologii
Proces zapalny i niszczący w stawach często rozpoczyna się bez powodu. Idiopatyczna (pierwotna) artroza ma ten początek. Mechanizm rozwoju wtórnej artrozy rozpoczyna się po spełnieniu pewnych warunków i czynników, a mianowicie:
- Urazy stawów (złamanie, uszkodzenie łąkotki, zerwanie więzadeł, zwichnięcie, ucisk + siniak, złamanie kości).
- Dysplazja (nieprawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny elementów stawowych).
- Naruszenie metabolizmu materiału.
- Patologie typu autoimmunologicznego (reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca, wole toksyczne autoimmunologiczne, toczeń rumieniowaty układowy).
- Niespecyficzne niszczące zapalenie stawów (ze składnikiem ropnym).
- Zakażenia o różnej etiologii (gruźlica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, rzeżączka, kiła, zapalenie wątroby).
- Patologie gruczołów dokrewnych (cukrzyca, wole toksyczne, patologia nadnerczy i przysadki mózgowej).
- Zaburzenia hormonalne (obniżony poziom estrogenów, androgenów).
- Reakcje zwyrodnieniowe + dystroficzne (stwardnienie rozsiane, choroba Perthesa).
- Choroby onkologiczne.
- Choroby krwi (hemofilia, anemia, białaczka).
Czynniki ryzyka wywołujące i prowadzące do artrozy:
- Zmiany związane z wiekiem.
- Otyłość (nadmierna masa ciała prowadzi do ciągłych obciążeń pionowych, które obciążają stawy, które szybko się zużywają, tracąc płytki chrzęstne).
- Koszty zawodowe, czyli obciążenie określonej grupy stawów, co prowadzi do ich zapalenia lub przedwczesnego zniszczenia przed innymi grupami.
- Konsekwencje pooperacyjne: wysoce traumatyczna operacja z wycięciem dotkniętych tkanek (miękkich, chrzęstnych, kostnych). Po zabiegach odtwórczych struktura stawu nie ma takiej samej konsolidacji, więc każde obciążenie prowadzi do artrozy.
- Czynnik dziedziczny, czyli artroza, może wpływać na jednego lub więcej członków rodziny.
- Zaburzenia równowagi hormonalnej w okresie menopauzy lub po wytępieniu jajników u kobiet, prostaty u mężczyzn.
- Naruszenie równowagi wodno-solnej.
- Neurodystroficzne uszkodzenie kręgosłupa jest przyczyną artrozy stawu ramiennego, lędźwiowo-krzyżowego i stawu biodrowego.
- Zatrucie pestycydami, metalami ciężkimi.
- Wahania temperatury z nagłymi zmianami i hipotermią.
- Trwały uraz określonej grupy stawów.
Do czynników ryzyka zalicza się środowisko, które w ostatnim czasie zostało nasycone wysokim promieniowaniem tła, substancjami toksycznymi (smog nad miastami przemysłowymi i w strefach przemysłowych, a także częste testowanie sprzętu wojskowego czy wojny międzypaństwowe, w wyniku których powstają dziury ozonowe + silne promieniowanie ultrafioletowe) promieniowanie). Brudna woda pitna + żywność bogata w konserwanty prowadzą do rozwoju artrozy.
Mechanizm rozwoju artrozy
Podstawą mechanizmu wyzwalającego artrozę jest przerwanie łańcucha procesów odbudowy komórek chrząstki i korekta dotkniętych obszarów tkanki łącznej przez młode komórki. Płytki chrzęstne szczelnie pokrywają końcowe powierzchnie kości wchodzących w skład stawów ruchowych. Chrząstka normalna anatomicznie ma mocną budowę, jest gładka, elastyczna, a dzięki mazi stawowej, która jest materiałem biologicznym służącym do smarowania elementów śródstawowych, ślizga się. To płyn stawowy zapewnia niezakłócony ruch elementów stawowych względem siebie.
Tkanka chrzęstna i smarowanie błony maziowej pełnią główną funkcję amortyzującą, zmniejszając ścieranie kości pokrytych chrząstką. Końce kostne oddzielone są workami z płynem, a gorset więzadeł i mięśni mocno je stabilizuje. Pewna konfiguracja i splot aparatu mięśniowo-więzadłowego pozwala tej strukturze na wykonywanie precyzyjnych ruchów biomechanicznych, takich jak zgięcie, wyprost, rotacja + rotacja. Konstrukcja, dzięki przeplataniu więzadeł, pozwala na pewne utrzymanie określonej pozycji, a także wykonywanie skoordynowanych ruchów, zachowując równowagę ciała.
Wysoki stres lub brak równowagi hormonalnej prowadzi do zniszczenia płytek kolagenowych, odsłaniając kości. W tych obszarach pojawiają się spiczaste osteofity, które powodują ból przy każdym ruchu stawów mięśniowo-szkieletowych. Kości pogrubiają się, a pomiędzy osteofitami rozwijają się stawy rzekome, co całkowicie zmienia funkcjonalność narządu ruchu. W wyniku urazu kaletki (jej pęknięcia) zmniejsza się ilość płynu maziowego, a cała struktura stawu zaczyna cierpieć wraz z gorsetem więzadeł + mięśni. Pojawia się obrzęk stawów, może również wystąpić infekcja bakteryjna. Strefy kostnienia prowadzą do ograniczenia ruchu i zesztywnienia stawu.
Etapy objawów klinicznych patologii stawów: etapy
Artroza charakteryzuje się trzema etapami rozwoju, na które składają się:
- Etap I:nie ma specjalnych zmian morfologicznych, trofizm nie jest zaburzony, płyn stawowy wytwarzany jest w wystarczających ilościach. Stabilność struktury stawu odpowiada przeciętnej aktywności fizycznej. Przy pracy przymusowej pojawia się ból i obrzęk stawu.
- Etap II:obserwuje się wyczerpanie płytki chrzęstnej, rozwijają się ogniska wysp osteofitycznych, a wzdłuż krawędzi stawu pojawia się kostnienie. Zespół bólowy nasila się, zwiększa się obrzęk i pojawia się dyskomfort w ruchu. W miarę jak patologia przechodzi w fazę przewlekłą, ból jest stały, towarzyszy mu stan zapalny z okresami zaostrzeń/remisji. Biomechanika jest częściowo zaburzona, pacjent oszczędza staw.
- Etap III:płytka chrzęstna jest całkowicie zużyta, zamiast chrząstki na końcach kości rozwija się system osteofitów + fałszywe nieruchome stawy międzyosteofityczne. Anatomiczny kształt jest całkowicie zaburzony. Więzadła i mięśnie stawowe ulegają skróceniu i pogrubieniu. Najmniejsze obrażenia mogą spowodować zwichnięcia, złamania i pęknięcia. Trofizm narządów ruchu jest uszkodzony, dlatego nie otrzymują one wymaganej ilości krwi i składników odżywczych. Uszczypnięte nerwy prowadzą do silnej reakcji bólowej, która ustępuje dopiero po podaniu silnych leków przeciwbólowych lub leków z grupy COX1/COX2.
Konwencjonalnie można dodać jeszcze jeden etap: czwarty - ostatni etap z żywym obrazem klinicznym stanu zapalnego, infekcji, nieznośnego bólu, unieruchomienia chorych stawów, wysokiej gorączki i ciężkiego stanu. Ten etap jest najcięższy i może prowadzić do posocznicy i śmierci.
Zespół bólowy artrozy
Ból jest charakterystyczny dla artrozy. Nasilają się pod wpływem ruchu, aktywności fizycznej, zmian warunków pogodowych, zmian temperatury, wilgotności i ciśnienia atmosferycznego. Ból może być wywołany dowolną pozycją ciała lub nagłym ruchem. Chodzenie, bieganie i długotrwałe stanie w pionie powodują pewne obciążenie bolących stawów, po czym zaczyna się ostry lub bolesny ból. W pierwszym i drugim etapie patologii zespół bólowy znika bez śladu po nocnym odpoczynku, ale w zaawansowanym stadium ból jest stały i nie ustępuje. Dotknięta warstwa amortyzująca, ściśnięte nerwy i naczynia krwionośne prowadzą do stagnacji procesu z upośledzonym trofizmem i gromadzeniem się płynu śródmiąższowego. Obrzęk wywołuje ostry, pulsujący ból.
Charakterystyczną cechą artrozy jest ból występujący po długim odpoczynku z ostrym impulsem motorycznym, stan ten nazywany jest bólem początkowym. Mechanizmem powstawania tych bólów są strefy osteofityczne pokryte destrukcyjnymi pozostałościami tkanki chrzęstnej, fibryną i lepkim płynem. Kiedy stawy się poruszają, na odsłoniętych obszarach nałożony jest film z tych składników, czyli detrytusu, który nawilża je i absorbuje ból. Ból blokujący pojawia się po zniszczeniu produktów z przestrzeni śródstawowej, czyli resztek kości lub dużego filmu tkanki łącznej, przedostających się do mięśni. Istnieje inny rodzaj bólu: stały, bolesny, pękający + niezależny od ruchów, są one charakterystyczne dla reaktywnego zapalenia błony maziowej.
Uwaga!Ból typu blokującego można leczyć jedynie za pomocą interwencji chirurgicznej, po której następuje przywrócenie dotkniętego stawu. Nie zaleca się leczenia środkami ludowymi, jest to obarczone rozwojem ropnej choroby zwyrodnieniowej stawów z rozprzestrzenianiem się infekcji w całym organizmie, a po sepsy występują oczywiste zmiany morfologiczne we wszystkich narządach i układach.
Objawy zapalenia stawów
Objawy są podzielone w zależności od stopnia rozwoju patologii. Artroza daje o sobie znać po 38-40 latach, kiedy system amortyzacji stawów zaczyna się zużywać, a na jego miejscu nie pojawiają się odnowione lub młode poduszki chrzęstne. Przy braku równowagi hormonalnej we wszystkich ważnych układach pojawia się „chaos", dotyczy to również układu ruchu, dlatego w dotkniętych obszarach tkanki nie regenerują się, a raczej następuje zniszczenie + deformacja.
Objawy artrozy:
| Stopnie i okresy artrozy | Opis objawów |
|---|---|
| I stopień |
|
| II stopień |
|
| III stopień |
|
| Okresy zaostrzeń i remisji | W przypadku artrozy zaostrzenia występują naprzemiennie z remisjami. Patologię pogarsza aktywność fizyczna. Zaostrzenia są spowodowane zapaleniem błony maziowej. Zespół bólowy obejmuje wszystkie dotknięte obszary, w tym gorset mięśniowy. Odruchowo kurczy się, tworząc bolesne przykurcze. Artroza charakteryzuje się skurczami mięśni. Wraz ze wzrostem zniszczenia zespół bólowy staje się bardziej wyraźny. W przypadku reaktywnego zapalenia błony maziowej staw powiększa się i przyjmuje kształt kulisty. W stawach pojawia się płyn, który po palpacji powoduje efekt fluktuacji. Podczas krótkiej remisji ból ustępuje, ale poruszanie się jest utrudnione. |
Terminowe wykrycie patologii za pomocą testów diagnostycznych i konsultacje z niezbędnymi specjalistami pomogą przejść drugi i trzeci etap, utrzymując funkcjonalność i zdrowie wszystkich grup stawowych narządu ruchu aż do starości.
Środki diagnostyczne
Wyjaśnienie diagnozy opiera się na badaniach laboratoryjnych/instrumentalnych. Każdy przypadek jest badany inaczej, to znaczy z indywidualnym podejściem do każdego pacjenta.
Lista badań składa się z:
- Ogólne i biochemiczne badania krwi.
- Badanie krwi na czynnik reumatoidalny.
- Analiza moczu i kału.
- Badanie RTG: obraz w trzech pozycjach.
- Tomografia komputerowa stawu w celu wyjaśnienia struktury kości.
- MRI stawu: badanie więzadeł i mięśni.
- Tomografia komputerowa.
Ważny!Pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawów należy skonsultować się z ortopedą, reumatologiem, endokrynologiem, hematologiem, onkologiem, a pacjentkom zaleca się konsultację z ginekologiem.
Schemat leczenia
Taktyka terapeutyczna obejmuje całą gamę działań mających na celu wyeliminowanie głównej przyczyny, skorygowanie diety, przywrócenie utraconych funkcji + łagodny tryb życia, czyli bez specjalnej aktywności fizycznej (długie chodzenie, bieganie, noszenie ciężkich przedmiotów). Schemat leczenia terapeutycznego obejmuje terapię lekową, leczenie miejscowe, zabiegi fizjoterapeutyczne i terapię ruchową. Równolegle z tymi metodami stosuje się środki ludowe.
Terapia lekowa na artrozę
Kompleksowa terapia polega na:
- Leki z grupy NLPZ;
- Leki przeciwbólowe (tabletki + zastrzyki);
- Leki łagodzące skurcze mięśni (leki zwiotczające mięśnie);
- Regeneratory tkanki chrzęstnej (chondroprotektory);
- Antybiotyki;
- Leki przeciwhistaminowe;
- Leki poprawiające krążenie krwi;
- Witaminy: B2, B12, PP i A;
- Przeciwutleniacze: witamina C;
- Leki na bazie substancji hormonalnych.
Zaleca się uwzględnienie w schemacie leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów:
- Leki na bazie złota;
- leki immunosupresyjne;
- leki przeciwmalaryczne;
- Leki hamujące komórki złośliwe.
Uwaga!W okresie remisji patologii nie zaleca się stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które wpływają na przewód pokarmowy, powodując liczne wrzody, a także hamują proces odżywiania tkanki chrzęstnej.
Maści do stosowania miejscowego na artrozę
Leczenie miejscowe ma bezpośredni wpływ. Żele i maści bezpośrednio kontaktują się z dotkniętymi tkankami, szybko docierając do miejsca, eliminując ból i stany zapalne. Preparaty w postaci żeli mają szerokie zastosowanie w celu odbudowy warstwy chrzęstnej. Do stosowania miejscowego stosuje się maści rozgrzewające + przeciwzapalne.
Fizjoterapia
Łagodzenie bólu spazmatycznego z redukcją stanu zapalnego + poprawa trofizmu i unerwienia odbywa się za pomocą fizjoterapii. Fazy zaostrzeń eliminowane lub skracane są poprzez terapię laserową, polem magnetycznym i promieniowaniem ultrafioletowym. W fazie remisji choroby zwyrodnieniowej stawów, czyli w fazie spokojnej, przydatne są zabiegi elektroforezy z użyciem sulfotlenku dimetylu i środków znieczulających. Na procesy niszczące i zapalne wpływa fonoforeza z glikokortykosteroidami, induktotermia, termiczne zastosowania ozokerytu lub parafiny, a także kąpiele siarczkowe, radonowe i morskie. Gorset mięśniowy wzmacniany jest za pomocą stymulacji elektrycznej.
Chirurgia
Problem zdeformowanego/zesztywniającego stawu ostatecznie rozwiązują operacje chirurgiczne, takie jak endoprotezoplastyka, a także paliatywna metoda odciążenia szkieletu stawowego (koksartroza eliminowana jest przez osteotomię przezkrętarzową + fenestrację powięzi kości udowej; gonartrozę koryguje się artrotomią z oczyszczeniem). przestrzeni śródstawowej z pozostałości zniszczenia plus sztuczna augmentacja chrząstki). Jeśli kość jest całkowicie ubezwłasnowolniona, zastępowana jest sztucznym przeszczepem i korygowana jest oś kości piszczelowej.
Środki ludowe
Tradycyjna medycyna pomaga pozbyć się bólu i stanów zapalnych, tymczasowo likwiduje ból i przywraca utracone funkcje. Istnieją pojedyncze przypadki całkowitego wygojenia metodami tradycyjnymi przy zastosowaniu następujących nalewek, maści i okładów:
- Nalewka czosnkowa + cebula i miód: 100 g miazgi czosnkowej + 100 g posiekanej cebuli + 2 duże łyżki miodu + 200 ml wódki. Nalega przez 3-5 dni. Stosować w formie okładów i wcierania.
- Sabelnik w postaci nalewki: 200 g suchego proszku lub świeżego kleiku + 200 ml rozcieńczonego alkoholu medycznego, pozostawić na 24 godziny. Pić łyżkę przed posiłkami 3 razy dziennie.
- Maść na bazie tłuszczu borsuka i propolisu: nacierać stawy, stosować 2 razy dziennie.
- Chrzan stołowy + miód: 100 g chrzanu + 100 g miodu + 100 ml wódki. Nalegać 24 godziny, wypić 20 kropli. Nalewką można nacierać bolące stawy 3-5 razy dziennie.
- Maść z ostrej papryki + słonina: 1 łyżeczka proszku + 200 g tłuszczu. Nalega przez 2-3 dni. Stosowany jako lokalny lek rozgrzewający. Stosować 1-2 dziennie.
- Kompres: kora dębu + igły świerkowe: 200 g kory dębu + 200 g pokruszonych igieł świerkowych + 100 ml alkoholu.
Wszystkie wymienione przepisy tradycyjnych uzdrowicieli zaleca się stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Jeśli pacjent jest uczulony na niektóre leki, ich stosowanie jest surowo zabronione, ponieważ mogą prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego.
Funkcje zapobiegania
Profilaktyka jest skutecznym narzędziem zapobiegania chorobom stawów, ich zniszczeniom i deformacjom. W celach zapobiegawczych należy wykonać następujące czynności:
- Dostosuj menu, z którego wykluczysz smażone, tłuste, pieprzne, słone, alkohol + nikotyna.
- Dodaj galaretki i galaretki do swojego codziennego menu.
- Unikaj męczących obciążeń.
- Zwiększ środki ostrożności, aby uniknąć obrażeń.
- Stale wykonuj specjalny zestaw ćwiczeń dla układu ruchu.
- Staraj się przyjmować witaminy B i C.
- W celach profilaktycznych raz na sześć miesięcy należy przyjmować chondroprotektory, suplementy wapnia, potasu i innych minerałów.
- Po skręceniu stawu lub urazie mechanicznym należy zgłosić się na badanie lekarskie.
Do tej listy należy wykonywanie stałych ćwiczeń fizycznych poprawiających ukrwienie, unerwienie i odbudowę warstwy chrzęstnej stawów. Ćwiczenia te przepisuje lekarz.
Streszczenie
Zniszczenie z deformacją stawów rozpoczyna się po 38-40 latach, więc nie ma potrzeby opóźniać walki z tą patologią. Zaniedbany stan może prowadzić do wózka inwalidzkiego, a szybka reakcja na chorobę i skuteczne leczenie oznacza wyraźny sukces w powrocie do zdrowia. Niemożliwe jest samodzielne leczenie artrozy, ten typ patologii odnosi się do zaburzeń metabolicznych bezpośrednio związanych ze zmianami poziomu hormonów lub przewlekłymi patologiami innych układów. Przy pierwszych objawach skontaktuj się z traumatologiem lub chirurgiem, nie zwlekaj, w przeciwnym razie będziesz leczony tylko na oddziale chirurgicznym z długą rehabilitacją.